禹倫寶寶~恬恬與大君的成長日誌

懷孕時，我是堅持"自然產、不要催生"、"不要打無痛分娩"、"餵母乳"、"天然最好"的媽咪；但只有"自然產、不要催生"沒有達成，因為情非得已的"產程遲滯"。

在懷孕期間，為了避免生產後可能的忙碌與混亂，所以關於可以申請的補助與保險，我都先做了功課。基本上如果自然產，我買的保單是不給付的，可能的情況就是"非自願性剖腹產"。但，我真的不想要申請到啊！

9月16號凌晨2點多，落紅加上規律陣痛時，我的心情都還是愉悅的，也認為我會順利地(說不定還很快)在預產期當天就可以自然產下baby。

當時間已經過了12小時，但我的子宮頸口打開仍然只有4公分時，我已經有些筋疲力盡了，所以接受了護理長的意見，選擇"催生"。

我還記得，在準備的過程中，有位護士這樣跟我說:"接下來，我會讓你愈來愈痛"。

是的，這是最痛苦的開始。

接下來的10小時，我就在"陣痛、爬樓梯、陣痛、爬樓梯、陣痛、強迫破水、更強的陣痛、學習在陣痛的時候用力、陣痛、dino引導我用力、昏睡、陣痛、dino引導我用力、昏睡..."中渡過，但我的子宮頸口卻只開了7公分，距離10公分上產台，還有一大段路，而此時的我，說真的已經意識模糊了!

更糟糕的是，護士內診時，居然跟我說，"你的骨盆(子宮頸?)好像比較小喔!"；而且，在最後兩次的產檢時，我記得醫生有跟我們說，"baby的頭目前仍然朝上，這樣會比較不好生。"

就這樣，在我歇斯底里的慘叫懇求下、以及醫生再度內診確定下，在16號夜間11點45分決定剖腹產；在手術室準備以及等待麻醉醫生來後，在17號凌晨進行剖腹產。

baby剛出生、還血淋淋被抱出來給爸爸看時，頭被拉得好長，頭上有明顯的一圈，顯然baby已經卡在產道上了!而只有半身麻醉，卻因為已經累到昏睡不醒，而沒能在baby出生第一時刻可以跟她親膚接觸的媽咪，感覺深深的遺憾。而，醫生只是在17號巡房時，淡淡地說，剖腹後發現baby的臉真的是朝上的。

因為剖腹產，所以我一直到17號下午才看到baby；因為剖腹產，我無法順利餵母乳；因為剖腹產，我到第三天才能下床；因為剖腹產，讓我到現在傷口還隱隱作痛。這樣痛苦的過程，讓我在生產後第15天了，還做夢夢到我又被推進產房，又歷經了自然產的陣痛、以及剖腹產的傷口痛。

真的，不是我故意要選擇剖腹產的。

備註:
產程遲滯的危險性
屏東基督教醫院婦產科主治醫師　趙新志

產程遲滯就是產程延長，一般定為24小時或30小時；近來Greenhill用初產婦18小時，經產婦12小時為界。產程遲滯依分娩型式之異常，可利用Friedman的方法分為三種：

一、潛伏期延長（Prolonged latent phase）
指初產婦的潛伏期超過20小時，而經產婦超過14小時，原因是過量或過早使用鎮靜劑、子宮頸未做好生產的準備、假陣痛，或是麻醉過早使用。

二、拖延型式（Protraction pattern）
子宮口擴張或胎頭下降的速度慢於正常值，原因是CPD（胎頭骨盆不對稱）、胎位不正、過量的鎮靜和麻醉。

三、停頓型式（Arrest pattern）
表示減速期及分娩第二期的異常，包括子宮頸口擴張停頓至少2小時，胎頭下降停頓至少1小時，及減速期延長—初產婦超過3小時，經產婦超過1小時。其原因與拖延型式相同。

造成產程遲滯的原因：

為何產程會拖延或停頓？這應是低壓性子宮機能異常所致，或是CPD、胎位不正所引起。而造成分娩進展不良及難產的主因為：

*子宮收縮力量的異常（過弱或過強）
子宮收縮力量過弱時，無法克服骨產道及軟部產道的阻力，致使胎兒難以排出子宮外；反之，子宮收縮力量過強時，會發生產道裂傷或子宮破裂及胎兒缺氧。

*胎兒產體（發育及胎位、胎向）異常
不正常的胎位會使胎兒無法順利娩出產道，而發育的異常如過大、多胞胎、腫瘤等，也會使胎兒無法順利通過產道。

*母親產體（骨盆和軟部產道）異常
骨盆的狹窄，無論是徑線或形態的異常，或軟部產道如子宮頸、陰道病變，使子宮頸口不易擴張，導致胎兒不能通過產道。

對母親及胎兒皆有危險

產程延長對母體及胎兒都不好，不但會對母體本身有害，而且胎兒還會發生嚴重的缺氧、腦部受傷、軀體受傷等現象，常導致胎兒死亡；即使僥倖存活，也會變成永久性的殘廢狀態。

產程遲滯是否需要剖腹產？

難產是剖腹產常見的適應症之一，雖有足夠的子宮收縮－－陣痛，但產程仍沒有進展，導致無法經由陰道分娩，而不得不借助剖腹生產。
當分娩時間延長而不易通過子宮頸口時，不必過分嘗試，應施行剖腹產；而且提早發現，提早做剖腹產，對胎兒的損害較小。
因此醫師沒有義務一定要使胎兒由產道出生，應視情況施行剖腹產，才能避免胎兒受傷。